Aspects morphologiques du mal de pott chez l'adulte congolais à Brazzaville

Objectif. Décrire les aspects morphologiques du mal de Pott chez l'adulte à Brazzaville. Patients et méthodes. Étude transversale descriptive, rétrospective menée dans les services de rhumatologie du CHU de Brazzaville, du 1er janvier 2013 au 30 juin 2017, soit 4 ans et 6 mois. Ont été inclus les dossiers des patients d'âge au moins égal à 18 ans, ayant un diagnostic du mal de Pott retenu sur la base des arguments anamnestiques, cliniques, paracliniques, évolutifs et thérapeutiques. Les variables d'étude étaient: le siège, le nombre de localisations, l'aspect de l'atteinte disco-vertébrale. Résultats. Cent dix (110) dossiers ont été retenus. La fréquence hospitalière du mal de Pott était de 6,4%. Il y avait 62 hommes (56,4%) et 48 femmes (43,6%). L'âge moyen était de 46  16 ans (extrêmes : 20-80 ans). Le délai moyen du diagnostic était de 6,6 mois (ET : 5 mois ; extrêmes: 1-26 mois). Le syndrome rachidien était présent dans 109 cas (99,1%). Tous les patients ont réalisé une radiographie standard du rachis. La tomodensitométrie a été obtenue chez 28 patients (25,5%) et l'imagerie par résonance magnétique chez 23 patients (20,9%). Un aspect morphologique typique de spondylodiscite était présent dans 76 cas (69,1%), associant un pincement discal (60%), une érosion (40%) et une déminéralisation (19, 1%). Les formes atypiques étaient retrouvées dans 34 cas (30,9%), dominées par l'aspect de spondylite dans 21 cas (61,8%). Conclusion. Le mal de Pott à Brazzaville prend souvent l'aspect d'une spondylodiscite et plus rarement d'une spondylite. L'imagerie permet de faire le diagnostic positif et le bilan lésionnel

Les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) de l'enfant : à propos de cinq cas suivis dans le service de rhumatologie de CHU de Brazzaville

Introduction : En Afrique Sub-saharienne, les rhumatismes inflammatoires chroniques sont des affections peu rapportées chez l'enfant. Objectif : Contribuer à la connaissance des rhumatismes inflammatoires chroniques chez l'enfant Patients et Méthodes : Le service de Rhumatologie du CHU de Brazzaville a mis en place depuis janvier 2012, une consultation spécialisée des maladies auto immunes et des systèmes. La filière active compte 90 patients. De celle-ci sont extraits cinq dossiers de patients âgés de moins de 18 ans. Leurs données épidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutifs ont été colligés pour en faire ressortir les particularités éventuelles. Résultats : Il s'agissait de 3 filles et 2 garçons âgés de 8 ans à 16 ans suivis depuis 38 mois en moyenne (extrême de 33 à 42 mois). La douleur articulaire était le principal motif de consultation. Elle intéressait principalement les grosses et petites articulations des membres, d'horaire inflammatoire. Il existait une altération de l'état général dans 3 cas. Les signes de synovites étaient présents à l'examen physique. Il existait un syndrome inflammatoire biologique dans trois cas. Le bilan auto immun (FR, Ac anticcp, AAN, Ac anti DNA, ANCA) a été réalisé chez quatre patients. Les diagnostics retenus étaient l'arthrite juvénile idiopathique dans deux cas, sclérodermie systémique, connectivite mixte et la maladie de Still et dans 1 cas chacun. Tous ont bénéficié d'une corticothérapie et d'un traitement de fond. Trois enfants sont en rémission, deux autres sont contrôlés. Un seul cas d'intolérance a été observé (rash cutané sous plaquenil). Conclusion : Affection peu fréquente. Le diagnostic repose sur une démarche clinico-biologique et une approche pluridisciplinaire, gage d'un traitement efficace et bien toléré